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臺北榮總—

專欄:榮院翦影         放大字型圖示 放小字型圖示 列印圖示
運用局部麻醉 成功置換心臟主動脈瓣膜

(臺北訊)臺北榮總日前以最新局部麻醉技術,成功為病患完成心臟主動脈瓣膜置換手術,並使其迅速恢復日常作息。
八十九歲的廖老太太,曾數次發生心臟衰竭合併肺水腫,因冠狀動脈狹窄,曾植入兩支血管支架,並有胃出血及嚴重脊椎壓迫性骨折等疾病,經醫師評估,需接受主動脈瓣膜置換手術。惟因年紀大,且身體狀況不佳,麻醉及手術危險性高,病患及家屬十分憂心。
北榮導管瓣膜治療團隊的心臟內科陳嬰華主治醫師和心臟外科張效煌主治醫師,以最新局部麻醉技術,經導管進行主動脈瓣膜置換手術,傷口小,復原快;術後廖老太太在加護病房觀察兩天後,即轉至普通病房,且行走自如。
北榮表示,超過七十五歲的老年人,約百分之十二有主動脈瓣膜狹窄問題,而其發生率為百分之三.四。主動脈瓣膜狹窄的主要症狀是心絞痛、昏厥及心臟衰竭,若不接受主動脈瓣膜置換手術,僅使用藥物治療,一年死亡率高達百分之五十;但有超過百分之三十的嚴重主動脈瓣膜狹窄病人,因為年紀過大或合併其他疾病,而無法接受手術。對於接受傳統手術風險太高的病人而言,經導管進行主動脈瓣膜置換術,是一項替代性療法。
北榮於九十九年開始進行經導管主動脈瓣膜置換術,以往採全身麻醉,缺點較多。最近研究顯示,以局部麻醉進行經導管主動脈瓣膜置換術,平均在加護病房觀察時間由四天減至三天,平均住院天數由十二天減至八天。鑑於需要手術者,平均八十三歲,且常合併其他疾病,以局部麻醉進行經導管主動脈瓣膜置換術,病人術後第二天即可下床,有效減少因全身麻醉臥床較久,導致神經肌肉衰退的併發症。
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